Подкожная инъекция, техника, места вкола

Главная

Наши направления

Процедурный кабинет

Подкожные уколы

Метод введения медикаментов в жировую прослойку под верхним слоем кожи называют подкожной инъекцией.

Читайте также: Сколько костей у кошки

Почему выбирают нас?

Снимем боль и воспаление
Опытный персонал со стажем

Все манипуляции абсолютно безопасны

Делаем уколы на дому

В подарок программа профилактики
Сэкономьте на лечении до 30%
Часто задаваемые вопросы

Куда можно ставить подкожные инъекции

Введение подкожных инъекций осуществляется с помощью захвата кожи в складку. Значит, вводить лекарственные препараты таким способом наиболее удобно в тех местах, где нет сосудистых и нервных сплетений и риск их повреждения минимален. Особенно важно учитывать этот момент, когда нужно сделать укол самому себе. Это не всегда удобно, тем более, если опыта в этом деле нет.

Для введения подкожных инъекций подходят:

плечо – наружная поверхность;
область под лопаткой;
поверхность бедра (передняя);
поверхность брюшной стенки (спереди) — под ребрами, немного отступив в сторону от пупка;
подмышечная область (нижняя часть);
верхняя часть ягодицы.

Подкожный слой жировой клетчатки должен быть достаточным, чтобы лекарство не попало в мышцу. Поэтому худым людям в бедра и плечо колоть лекарство не рекомендуется. В зависимости от места введения лекарственного препарата, различается и эффективность его всасывания.

Самое быстрое и эффективное всасывание препаратов достигается при введении их в переднюю брюшную стенку, поэтому для оказания помощи диабетику нужно колоть инсулин именно в живот. Эффективность всасывания достигает в этом случае 90%. Следующим по эффективности местом для укола считается плечо: подкожные инъекции можно делать в руку при достаточном жировом слое, эффективность приближается к 70%.

С той же эффективностью, что и в плечо, но с более медленным всасыванием можно делать подкожные уколы в ягодицу. Важно попасть именно в подкожно-жировой слой, а не в ягодицу. Еще медленнее, но также эффективно (70%) лекарственные препараты всасываются при введении в бедро. И, наконец, самый медленный и наименее эффективный способ (30%) – укол в подлопаточную область.

Из приведенных данных можно сделать вывод, что уколы в живот подходят для введения препаратов быстрого действия, а в плечо и в ногу колют лекарства пролонгированного действия. Поскольку, в качестве препаратов для подкожных инъекций чащ всего используется гормон инсулин и препарат гепарин, важно брать в расчет локализацию уколов.

Важно: при выборе места для укола нужно обратить внимание на состояние подкожно-жирового слоя. Если имеется отечность (любой этиологии) или уплотнение под кожей (от предыдущей инъекции или по какой-либо иной причине),

Как выбрать место для укола?

Для данного метода доставки лекарственных веществ используются:

Верхние наружные поверхности плеч и бедер.
Поверхности подлопаточной области (для самостоятельного введения эта область недоступна).
Область передней брюшной стенки, за исключением пупка и участка радиусом не менее 10 см вокруг него.

Нажмите на картинку, чтобы ее увеличить
	Читайте также: Как определить лишний вес у котов и кошек и почему для них так опасно ожирение

Выбранное место необходимо взять в складку пальцами свободной руки. Точка прокола приходится, как раз, по ее самой выступающей части, посередине.

Техника введения лекарства подкожно

Чтобы сделать укол правильно, нужно сначала подготовить все необходимое:

ампулу с лекарственным препаратом нужной дозировки;
стерильно упакованный шприц с иглой или уже заправленный лекарством. Для подкожных инъекций используют иглу минимального диаметра, шприц размером 0,5 мл, 1 мл, 2 мл;
стерильный ватный шарик или стерильную марлевую салфетку для обработки кожи перед инъекцией, стерильный лейкопластырь;
контейнер для утилизации ампулы от лекарства и использованного шприца;
чистое полотенце или салфетку.

Не лишним будет еще раз убедиться, что в подготовленной ампуле находится нужный препарат, в необходимом количестве и требуемой дозировке. У него не должен истечь срок годности. При возникших сомнениях ампулу стоит заменить.

На рабочей поверхности расстелить чистое полотенце, разложить на нем все, что необходимо для укола в соответствующем порядке.
Выбрать место на теле, куда будет вводиться лекарство. Важно: в инструкциях к некоторым препаратам четко указано, в какую зону нужно делать укол. Разница в эффективности и скорости действия лекарства часто имеет большое значение, поэтому рекомендациями пренебрегать не стоит. Если написано, что лекарство нужно колоть в живот, не стоит вводить его под лопатку.
Длительные курсы или постоянное лечение предполагают частое введение лекарственных средств. Места для уколов обязательно нужно менять, чтобы под кожей не образовывались уплотнения.
Вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком, высушить салфеткой. Надеть на руки стерильные медицинские перчатки.
Марлевую салфетку смочить спиртом (или взять стерильную спиртовую салфетку), обработать место для укола. Обрабатывать кожу нужно спиральными движениями, по часовой стрелке, чтобы повторно не захватить «грязную» территорию. Если в выбранном месте есть синяк, воспаление, отечность, то следует определить другую зону.
Вскрыть ампулу с лекарством и набрать необходимое количество препарата в шприц:

шприц нужно держать иглой вверх, колпачок не снимать до тех пор, пока ампула не будет вскрыта;
снять колпачок, следить за тем, чтобы игла не касалась никаких посторонних поверхностей, кроме кожи пациента;
шприц нужно держать в рабочей руке, иглой от себя, оттянуть поршень до отметки нужного объема;
перевернуть ампулу, держа ее в нерабочей руке, вставить иглу в ампулу;
набрать в шприц нужное количество лекарства, надавить на поршень, удалив остатки воздуха, чтобы лекарство поднялось в иглу.

Захватить пальцами нерабочей руки кожу, сформировав складку (как при щипке, но не затрагивая мышечный слой). В рабочую руку взять шприц так, чтобы удобно было нажимать на поршень.
Ввести иглу в кожную складку на глубину 1,5 см под углом 450С и ввести лекарственный препарат в подкожно-жировой слой. Нажимать на поршень нужно равномерно, не делая резких движений.
Прежде, чем вытащить иглу из-под кожи, приложить марлевую салфетку, смоченную спиртом, к месту укола, затем аккуратно удалить иглу. Салфетку (или ватный шарик) нужно подержать еще какое-то время, прижимая к коже, но не растирая. Можно закрепить салфетку с помощью стерильного лейкопластыря.

Правила подготовки

Рекомендации по подготовке к данной процедуре почти ничем не отличаются от аналогичных, принятых для других способов проведения инъекций.

В первую очередь, правильно подобрать иглу и шприц. Если вы не выяснили это у аптекаря во время покупки лекарства, то подробности об объемах шприцов, их назначении, длинах и диаметрах игл, можно прочесть в этой статье. В основном, для п/к введения препаратов подходят шприцы на 1–2 кубика с длиной игл, в среднем 20 мм и сечением 0.4 мм. Исключение составляют масляные растворы, для которых используют иглы с более широким диаметром.
Даже при использовании специальных стерильных медицинских перчаток, необходимо тщательно помыть и продезинфицировать руки.
Собрать и подготовить всё необходимое для процедуры.
Если нужен раствор, то приготовить его согласно инструкции к препарату и действуя по порядку, подробно описанному здесь.

Не менее важной является и ваша уверенность в себе, способность нанести точный прокол в то место, которые вы выбрали. Рекомендуется потренироваться самостоятельно, например, используя куриную грудку. Однако лучшим остается вариант проведения данного мероприятия в присутствии медработника или, хотя бы, более опытного в этом вопросе человека, который мог бы вас «подстраховать».

Чем отличается подкожный и внутримышечный укол

В отличие от подкожного, внутримышечный укол делаю в более глубокий, мышечный слой. В результате таких манипуляций образуется «кармашек», в котором депонируется лекарственное средство.

Если при подкожном введении лекарственный препарат быстро попадает в кровоток и вместе с кровью переносится к органам-мишеням, то в случае внутримышечного введения лекарство «хранится», подаваясь в кровь постепенно.

Таким образом, в организме на протяжении определенного времени поддерживается заданная концентрация лекарственного средства. Такие инъекции необходимы в тех случаях, когда проводится терапия (например, антибиотиками) и требуется постоянное воздействие. Подкожные инъекции в этом случае не годятся.

Если внутримышечный укол делан подкожно

Введение лекарства внутримышечно при предназначенном подкожном введении не опасно для здоровья пациента, однако не будет получен ожидаемый лечебный эффект: вместо пролонгированного действия (растянутого во времени) эффект будет быстрым. Поэтому в обязательном порядке нужно уточнять, каким способом вводится то или иное лекарственное средство, после чего приступать к лечению.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечный путь позволяет вводить лекарства непосредственно в мышечную ткань. Мышца – это сильно васкуляризированная ткань, поэтому этот путь введения гарантирует очень быстрое всасывание и системное действие. Среди препаратов, которые можно вводить внутримышечно, наиболее распространенными являются вакцины, антибиотики и противовоспалительные средства.

Выбор места инъекции должен быть сделан на основе возраста человека, типа вводимого препарата и количества вводимого препарата. Травма, инфекция или рубцы, а также снижение мышечной массы или нарушение подвижности могут быть противопоказанием для определенного места.

Места, рекомендуемые для введения внутримышечного препарата, это:

Участок дельтовидной мышцы руки. Это легкодоступное и удобное место, подходящее для небольших количеств таких препаратов, как вакцины. Однако, количество впрысков и объем жидкостей, которые могут быть введены, здесь ограничены. Это также участок, который нельзя использовать у детей в возрасте до 18 месяцев, поскольку в этом возрасте дельтовидная мышца ещё недостаточно развита.
Дорсоглютеальный участок, расположенный в верхнем наружном квадранте ягодицы. Из всех описанных участков это наименее рекомендуемый из-за присутствия седалищного нерва и верхней ягодичной артерии рядом с местом инъекции, а также относительно медленного всасывания инъецируемых лекарств по сравнению с другими участками и большой толщины жировой ткани в этой области.
Вентроглютеальный участок является предпочтительным местом для внутримышечных инъекций. Это пересечения двух мышц, а именно средних и мелких ягодиц, как правило, хорошо развитых и далеко от нервов или сосудов большого калибра. Это также область, где осложнения от повторных внутримышечных инъекций, такие как абсцессы, повреждение нервов или тканей и боль случаются реже.
Передняя боковая поверхность бедра. Это, как правило, хорошо развитая мышца, поэтому она легко доступна и в ней нет нервов или сосудов важного калибра.
Участок на бедре на полпути между коленной чашечкой и верхним подвздошным гребнем, является предпочтительным местом введения для детей в возрасте до 3 лет. Он также может быть использован у взрослых, для которых это наиболее легко доступный участок для самовведения лекарства. Однако, это часто упоминается как довольно трудная область.

Техника внутримышечной инъекции включает использование шприца с прикрепленной полой иглой переменной длины от 25 до 40 мм. Иглы 25 мм обычно используются для дельтовидной области, поскольку вышележащей жировой ткани, как правило, мало, в то время как для инъекций в других местах, где слой жировой ткани толще, требуются более длинные иглы.

Процедура внутримышечного укола

Чтобы ввести лекарство в мышечную ткань, необходимо пересечь верхние слои кожи и подкожную клетчатку, поэтому иглу необходимо расположить под углом 90 ° относительно поверхности кожи выбранного участка.

Чтобы гарантировать правильное всасывание препарата, избегая его распространения на вышележащие ткани, используют технику Z-сдвига. Она заключается в боковом смещении кожи и подкожной клетчатки, покрывающей место инъекции, примерно на пару сантиметров перед проведением самой инъекции. Это смещение тканей над мышцей оставляет зигзагообразный путь, который герметизирует лекарство в мышечной ткани, закрывая прокол. Это метод, который сводит к минимуму местное раздражение из-за рефлюкса препарата в вышележащих тканях, в частности, в подкожной клетчатке.

Мойте руки с мылом и водой не менее 40 секунд. Это действие снижает риск загрязнения места инъекции.
Дезинфицируйте место инъекции круговыми движениями, начиная с точки, выбранной для инъекции, и направляясь наружу до ширины около 5 см. Механическое втирающее действие позволяет удалить кожные выделения, которые содержат микроорганизмы.
Возьмите шприц доминирующей рукой, а недоминирующей рукой растяните кожу и смести её в сторонку на пару сантиметров (метод Z-образного сдвига, ранее описанный).
Вставьте иглу быстро и плавно под углом 90° к поверхности кожи. Быстрое движение минимизирует болевые ощущения.
Введите лекарство, удерживая шприц на месте, медленно сбрасывая давление в поршне. Таким образом, можно минимизировать болевые ощущения.
Оставьте иглу внутри кожи, примерно, на 10 секунд после полного сброса давления в поршне. Эта процедура гарантирует правильное выделение всего количества препарата и адекватную диффузию во всех мышечных тканях, уменьшая ощущение боли после инъекции.
Осторожно вытяните иглу.
Промокните место введения марлей. Не втирайте, так как втирание может вызвать ретроградную диффузию препарата в подкожной клетчатке с возможностью возникновения раздражающих реакций.

Если укол неправильно сделан

В том случае, если технология введения лекарства была нарушена, могут возникнуть осложнения разной степени:

гематома (при попадании иглы в мелкий кровеносный сосуд, кровь попадает под кожу и образуется синяк. Лечения он не требует и через какое-то время исчезает сам. Можно воспользоваться средствами, типа «Бадяга»);
уплотнение (инфильтрат) – скопление жидкого лекарства в подкожном слое. Чаще всего возникает при быстром введении или при попадании внутримышечной инъекции в жировую клетчатку. Как правило, инфильтраты безболезненны, рассасываются сами по себе. Если не доставляют дискомфорта и не вызывают боль, то дополнительных мер принимать не нужно. В этом случае место для уколов нужно выбрать другое. Чтобы ускорить рассасывание шишки после укола, на это место можно прикладывать спиртовой компресс, делать йодную сетку, народная медицина рекомендует прикладывать капустный лист, прикрывая его сверху полиэтиленовой пленкой;
абсцесс – воспалительный процесс, возникающий при инфицировании места укола. Начинается покраснением, припухлостью, возможна пульсирующая боль, может повышаться температура тела. При возникновении неприятных тревожных симптомов лучше обратиться к специалисту, поскольку, запущенный абсцесс придется вскрывать хирургическим путем;
сильная боль, нарушения движений, временный паралич возникает при попадании иглы в нерв (например, седалищный). В этом случае необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

Вероятные осложнения

В ряде случаев возможно наступление следующих осложнений:

Инфильтраты на участке проведения инъекции. Как правило, возникают в случае введения лекарственного состава в область уплотнения или местного отека, образовавшегося от предыдущих уколов. Также причиной может быть введение недостаточно подогретого раствора или одномоментное введение препарата в объеме более 5 миллилитров. С проблемой, чаще всего, можно справиться путем наложения спиртовых или полуспиртовых противовоспалительных компрессов на больное место, нанесения йодной сеточки, осторожного неинтенсивного растирания гепариновой мазью.
Абсцессы и флегмоны. Могут возникать при несоблюдении техники постановки уколов, на фоне неправильно пролеченного постинъекционного инфильтрата, при нарушении условий стерильности. В таких случаях лечение проводится только врачом. Всякая самотерапия, во избежание усугубления проблемы, должна быть исключена!
Подкожные кровоизлияния. Возникают при повреждении сосудов иглой на пути к точке введения препарата (не путать со случаями попадания вещества в сосуд!). Проявляются как выделение капелек крови в месте удара иглой. Рекомендуется несильно прижать ватный тампон с антисептиком — спиртом или йодом, к месту укола на 3–5 минут.
Химическое поражение тканей нерва. Может возникать вследствие введения агрессивных по отношению нервным тканям веществ поблизости от пролегающих нервов, когда создаются условия, именуемые как «лекарственное депо». В результате вероятно наступление пареза (снижение способности к движению у прилегающих мышц), параличей. Устранение данного осложнения должно проводиться только врачом и, как правило, в условиях стационара. Самолечение полностью исключено, т. к., помимо приема таблеток внутрь, необходимо проведение точечной местной анестезии (блокады) и физпроцедур, требующих хороших профессиональных навыков.

В целом, осложнения по характеру схожи с теми, что проявляются при внутримышечном способе доставки препаратов к тканям. Подробнее о них можно узнать в одной из предыдущих статей.

Техника выполнения

Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °). Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы. После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.