Системная терапия немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)
Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.
Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:
- химиотерапию;
- таргетную терапию;
- иммунотерапию.
Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.
Диагностика
Инструментальная и лабораторная диагностика рака желудка включает следующие исследования.
- Гастроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа и взять пробу патологической ткани для анализа.
- Рентгеноскопия. Выполняется с контрастным препаратом и позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки, снижение эластичности желудочной стенки и другие изменения.
- УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет выявить метастазы в другие органы.
- КТ желудка. Показывает, насколько распространился злокачественный процесс.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Гистологическое исследование биоптата для определения типа раковых клеток.
Внимание!
Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 , или можете прочитать более подробно здесь…
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.
Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.
Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.
Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.
Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.
Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).
Препараты используемые для лечения НМРК:
- карбоплатин или цисплатин;
- доцетаксел;
- гемцитабин;
- наб-паклитаксел;
- паклитаксел;
- пеметрексед;
- винорельбин.
Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.
Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы. Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.
В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.
Основные симптомы
В основном симптоматика взаимосвязана с тем местом, где в легких локализуются метастазы. Но существуют общие проявления, к ним относятся:
- Потеря аппетита. В результате интоксикации организма животное способно отказаться от пищи. Это может привести к большой потере веса.
- Тусклость шерстяного покрова. Из-за того, что ведется борьба с раковыми образованиями, организм не получает достаточного количества витаминов, питательных веществ. По этой причине меняется оттенок шерстки и она теряет собственную привлекательность.
- Апатичное состояние. Заметно ухудшается состояние питомца, наблюдается сонливость, долгое сидение на одном месте, потеря активности.
- Отечность. Возникает вследствие изменения состава крови и действия метастаз на сосуды.
- Кровоточащие раны. С развитием заболевания каждое повреждение кожного покрова заживает медленнее, чем у здоровых животных.
- Затрудненное дыхание и кашель. Эти симптомы формируют одышку, возникает хрипота, осиплость голоса, кот громко кашляет.
- Неприятный запах изо рта. В легких происходят процессы распада, что обуславливает появление такой особенности.
Чтобы болезнь не переросла в запущенную форму, необходимо регулярно прощупывать молочные железы на предмет наличия уплотнений.
Метастазы у кота проявляются тогда, когда раковое заболевание стремительно развивается. Чтобы избежать этих новообразований, рекомендуется регулярно осматривать и щупать молочные железы пушистого питомца, лимфатические узлы. Если обнаружились уплотнения на теле и возникли симптомы, то необходимо в срочном порядке отнести кота в ветеринарную клинику к специалисту. При постановке диагноза рак ранней стадии, когда метастазы в легких еще не образовались, можно это заболевание излечить.
Таргетная терапия
Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.
Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.
Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.
Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию. Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.
Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.
Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.
Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет). Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.
Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.
Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.
Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.
Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.
Иммунотерапия
В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.
Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.
В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.
В 2021 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.
Причины и факторы риска
В настоящее время основной причиной рака желудка считается инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. Это единственный микроорганизм, способный выживать и размножаться в кислотной среде постоянно выделяемого желудочного сока. Продукты метаболизма бактерии раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к атрофии железистой ткани, которая перерождается в ткань, напоминающую эпителий кишечника. Если раздражающие факторы не устранить, то на пораженном участке развивается дисплазия – клетки становятся атипичными, а в дальнейшем процесс приобретает злокачественный характер.
В качестве негативных факторов, которые приводят к развитию симптомов рака желудка, гастроэнтерологи выделяют:
- унаследованную предрасположенность к развитию онкозаболеваний желудка;
- приверженность к острой пище, копченостям, вяленым рыбе и мясу, жирным и жареным продуктам;
- длительный прием некоторых лекарств;
- чрезмерные дозы радиации;
- курение табака и регулярное употребление алкоголя.
Мужчины страдают раком желудка чаще, чем женщины, пожилые люди – чаще, чем молодые.
Системная терапия мелкоклеточного рака легкого
Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.
Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.
Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии — карбоплатин плюс иринотекан.
Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.
Полезно знать
Почему химиотерапия в клинике Рассвет — хорошее решение?
Диагностика и лечение рака желудка в Москве
Если вам необходим качественная и точная диагностика при появлении симптомов рака желудка, обратитесь в клинику «Медицина». К услугам наших пациентов:
- самая современная диагностическая медтехника;
- прекрасно оснащенная собственная лаборатория;
- онкологи и гастроэнтерологи высшей категории;
- комфортабельные палаты стационара для лечения рака желудка.
Позвоните нам, чтобы получить подробные ответы на все интересующие вас вопросы.
