Риноскопия — современный метод диагностики нарушений носового дыхания у животных

Современное ректальное исследование у животных (или эндоскопия) – это специфическая манипуляция, когда через прямую кишку животному вводится эндоскоп с целью выявления и диагностики различных заболеваний внутренних органов, а также для определения беременности. Преимущества ректального исследования:

• Относительная простота и доступность осмотра;
• Высокая точность определения заболевания или беременности;
• Удобный забор материала для исследований;
• Невысокая стоимость самой процедуры.

Ректальное исследование у животных активно применяется в лечебных, диагностических целях.

Несмотря на относительную простоту процедуры, очень важно, чтобы она выполнялась квалифицированным экспертом с опытом. В нашем медицинском центре для животных все процедуры выполняются профессиональными опытными ветеринарами, а также используется европейское диагностическое оборудование, которое обеспечивает максимальную точность, надежность и безопасность проведения всех манипуляций в ходе эндоскопии. В ряде случаев ректальное исследование у животных является необходимым шагом при беременности во избежание осложнений или же с целью точного определения, что кошка, собака или другое животное действительно беременно. На данный момент по своей точности эндоскопия существенно опережает другие типы диагностики по своей точности и простоте выполнения. Животные во время диагностики могут находиться под наркозом и не чувствуют неприятных или болезненных ощущений. Процедура совершенно безопасна и не наносит вред внутренним стенкам кишечника или близлежащим органам. Если вашему животному срочно понадобилось ректальное исследование, обращайтесь в нашу клинику незамедлительно. Помните, что промедление – это дополнительные риски.

Гастроскопия у животных

Гастроскопия — как правило под гастроскопией понимают более обширное исследование верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагогастродуоденоскопию — эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Показаниями для гастроскопии являются: острая и хроническая рвота (особенно с примесью крови), нарушение процесса глотания, подозрение на наличие инородного тела в пищеводе или желудке, специфические изменения на рентгенографической картине и т.д.

Гастроскопия у кошек

Во время данного исследования врач имеет возможность осмотреть изнутри состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; наличие воспаления, эрозий, язв или новообразований. Заменить гастроскопию не может ни рентген, ни УЗИ. Проведение этого исследования позволяет на ранних стадиях точно диагностировать различные болезни верхних отделов пищеварительного тракта и своевременно назначить необходимое лечение.

Гастроскопия у собак

Особый случай при гастроскопии представляют различные инородные тела в пищеводе и желудке, которые не только достоверно диагностируются, но и, как правило, поддаются извлечению при помощи эндоскопических манипуляторов, что позволяет избежать сложной и травматичной операции применяемой при обычном способе извлечения. Извлечение инородных тел у собак и кошек довольно популярная и малоинвазивная (травматическая) операция, которую мы проводим в нашем центре.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование всех отделов толстой кишки. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие патологии, как острые и хронические воспаления слизистой, эрозии, язвы, патологические сужения просвета, обнаружить полипы и др.объёмные образования (опухоли), а также провести биопсию и (в отдельных случаях) удалить эти поражения. Колоноскопия позволяет обнаруживать и удалять полипы размером в 1 мм., т.е. на самой ранней стадии их появления. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет. Показаниями для колоноскопии являются: наличие кишечных кровотечений, в том числе примеси крови в кале в виде прожилок и сгустков, стойкие нарушения процесса дефекации: болезненность, тенезмы и т.п., хр. поносы. Для проведения плановой колоноскопии требуется определённая подготовка животного: голодная диета в течение 12-24 часов (последнее кормление желательно утром в день, предшествующий исследованию), очистительная клизьма вечером накануне и утром в день исследования, слабительные (например, Бисакодил 5 мг. для кошек и 5-25 мг. для собак).

Риноскопия – это мало инвазивный метод эндоскопического исследования носовой полости, благодаря которому имеется возможность определить статус носоглотки животного, а именно:

​

— состояние слизистой оболочки (позволяет выявить патологический очаг, различного генеза. Особенно это актуально при подозрении развития неопластического процесса, позволяет определить стадию опухолевого роста, провести локальную биопсию с последующим морфологическим исследованием пат материала, что напрямую влияет на дальнейший алгоритм лечения.

​

— исключить наличия различного рода инородных составляющих (позволяет точно установить и удалить их мало инвазивным способом). Это может быть что угодно, что животное может вдохнуть незаметно для владельца — от травинки, семян растений, до камушка.

​

— при хронически протекающей картине ринита позволяет провести тотальную инстилляцию носовых ходов, что напрямую влияет на процесс реабилитации животного.

​

Какая симптоматика чаще всего указывает владельцам на необходимость проведения риноскопии?

​

Перечислим некоторые, самые актуальные, а именно:

​

— выделения из носа различного характера (серозные, гнойные, геморрагические)

— нарушение дыхания с признаками стертора (хрипы)

— чиханье, потряхивание головой

— визуальные изменения контура носа, болезненность при пальпации.

​

В любом случае, риноскопия показана всем животным с неясной картиной ринита.

Рентгенографические исследования являются малоинформативными, и, как правило, только на серьезных стадиях патологического процесса.

Риноскопия подразделяется на переднюю (антероградную) и заднюю (ретроградную).

​

Передняя риноскопия направлена на исследование носовых ходов эндоскопом снаружи по направлению к носоглотке. Исследование производится только с применением системы жестких эндоскопов и работе с жидкими средами (физиологический раствор, дистиллированная вода).

Задняя риноскопия из ротовой полости позволяет осматривать носоглотку (хоаны) при помощи системы гибкой эндоскопии.

Фото 1 Хоаны норма

​

​

Принципиальное условие для проведения риноскопии — это общая анестезия. В случае задней риноскопии пасть животного надежно фиксируется роторасширителем. В ходе вмешательства определяются причины выделений, оценивается целостность и общее состояние слизистой оболочки. При обнаружении опухоли проводится взятие образцов на анализ (биопсию или бактериальный посев).

​

Если в носовых проходах найдено инородное тело, которое попало туда недавно, размеры и форма предмета позволяют его удалить, то извлечение проводится сразу.

​

Фото 2 Инородное тело в носу

В ином случае, при невозможности удаления крупных, обширных новообразований требуется, дополнительное хирургическое вмешательство.

​

Отдельно необходимо отметить важность риноскопии при диагностике опухолей различной принадлежности. Так как в ходе риноскопии оценивается форма и размер опухоли, цвет, консистенция, степень инвазии в регионарные ткани, вследствие этого передняя риноскопия позволяет оценить краниальную границу опухоли и ее распространение аборально, а задняя риноскопия, выполняемая через хоаны, оценивает степень инвазии опухоли в область носоглотки.

Фото 3 Аневризмальная костная киста в носу у кошки

Фото 4 Лимфома у кошки

Фото 5 Полип у кошки в носовой полости

Фото 6 Ретроградно, опухоль носа у собаки

​

​

И важность биопсии, как самого информативного элемента в данной диагностике, ставит постановку диагноза на самый предметный уровень, что в конечном итоге, напрямую сказывается на результате лечения.

Бронхоскопия у собак

Бронхоскопия — это более короткое название эндоскопического метода оценки просвета трахеи, бронхов и оценки слизистой оболочки – трахеобронхоскопии. При данном методе врач имеет возможность визуально оценить состояние глотки, надгортанника, голосовой щели и связок, слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, их содержимое, увидеть сужение просвета трахеи (например, при коллапсе), наличие образований и инородных тел. Также, как и при других исследованиях, возможно провести биопсию, забор содержимого для анализа, а также извлечь инородные тела. Диагностическая бронхоскопия является необходимым этапом при подготовке к стентированию трахеи при прогрессирующем коллапсе и непосредственной постановке эндотрахеального стента. Показания для бронхоскопии у собак и других животных: следы крови в мокроте; стойкий кашель, не имеющий явных причин; изменение или полное исчезновение голоса, подозрение на легочные инфекции; нарушение процесса дыхания; патологические изменения по результатам рентгенологического исследования.

Риноскопия, как основной метод диагностики патологий носовой полости у собак и кошек

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Носовая полость у животных является первым звеном в формировании дыхательной системы, играющим важную роль в очищении, увлажнении, согревании и проведении воздуха в верхние и нижние дыхательные пути. Особенности строения носовой полости влекут за собой сложности в диагностике заболеваний данной локализации и, как следствие, постановке неверных диагнозов и выбору неправильной тактики лечения.

Риноскопия – наиболее информативный метод инструментальной диагностики, позволяющий в реальном времени оценить состояние слизистой носовой полости, оценить анатомические структуры носовой полости (носовые ходы, носовые раковины, носоглотку). При обнаружении изменений самой слизистой оболочки или при выявлении новообразований носовой полости различного генеза, одномоментно можно выполнить прицельную биопсию из патологического очага для цитологического и гистологического исследования. Таким образом, риноскопия не только позволяет провести диагностику состояния носовой полости, но и поставить окончательный диагноз с учетом изучения ткани слизистой, полученной во время риноскопии, что и отличает данный метод от МРТ и КТ.

ВАЖНО!!! Риноскопия проводится животному при отсутствии инфекционного процесса. Если при осмотре у животного клиническая картина явной респираторной инфекции (особенно это касается молодых и невакцинированных животных), то на первом этапе выполняется смыв со слизистой для исключения инфекционной причины заболевания.

Основными показаниями для проведения риноскопии являются односторонние или двусторонние выделения различного характера из носовой полости, затрудненное носовое дыхание, чихание, а также отсутствие стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение ринита.

Очень часто животным ставят диагноз «РИНИТ». Ринит – это воспаление слизистой носовой полости. Эффективность медикаментозного лечения напрямую зависит от причины возникновения данного воспаления в носовой полости. Но данное воспаление может не являться основной причиной выделений из носовой полости. Например, собака на прогулке активно нюхает все вокруг и при вдохе в носовую полость может попасть органическая (частичка колоска) или неорганическая (фрагмент каменной или металлической стружки) частичка, которая даст воспаление в носовой полости, что будет проявляться выделениями. В данном случае, только удаление данного инородного предмета из носовой полости разрешит данное заболевание. Другим ярким примером являются опухоли носовой полости, которые также протекают с возникновением картины ринита. У некоторых животных ринит может носить особый характер. Данный вид ринита можно установить только при гистологическом исследовании слизистой носовой полости. Речь идет об аутоиммунном рините. Во всех описанных случаях антибиотикотерапия, иммунотерапия могут дать положительную динамику, но после отмены медикаментозного лечения выделения и чихания снова или через какой-то период возобновятся.

Таким образом, если Вашему животному исключили респираторные инфекции и лечат ринит, но это лечение не дает стойкой положительной динамики, то Вашему животному показана риноскопия. Так как ринит – это не диагноз, это проявление основного заболевания. Необходимо установить причину ринита, и только воздействие на причину позволит вылечить животное.

Основные причины выделений из носовой полости:

1. Респираторная инфекция;
2. Инородное тело носовой полости;
3. Грибковый ринит;
4. Бактериальный ринит;
5. Аутоиммунный ринит;
6. Аневризмальная киста;
7. Полип носовой полости;
8. Опухоль носовой полости.

Рис. А. Нормальная слизистая носовой полости.Рис. Б. Опухоль носовой полости (Эстезионейробластома у собаки).Рис. В. Выполнение прицельной биопсии из патологического очага.

Риноскопия проходит под общей анестезией (газовый наркоз) с одномоментным использованием местной анестезией. Во время риноскопии проводится осмотр носовой полости, оценка слизистой оболочки и анатомических структур. При выявлении патологической ткани выполняется прицельная биопсия при помощи специальных цапок для получения кусочка ткани для её цитологического и гистологического изучения. По показаниям выполняется смыв со слизистой оболочки из глубины носовой полости для определения специфической микрофлоры, с подбором чувствительных к ней антибиотиков.

Риноскопия – это атравматичный метод исследования, но при выполнении биопсии из патологической ткани может возникнуть незначительное носовое кровотечение. Для его купирования по окончанию риноскопии животному в носовой ход устанавливают временно турунду, которая удаляется перед выпиской. Животное просыпается в стационаре центра под наблюдением ветеринарного врача. Выписка животного происходит только в полном проснувшемся состоянии.

Видео 1. Инородное тело в носовой полости у собаки.

Видео 2. Полип в носовой полости у кошки.

Если у Вас возникли вопросы, или Вашему животному необходима риноскопия, то Вы можете проконсультироваться, позвонив на регистратуру центра по номеру 8 (962) 952-66-77, дежурный доктор ответит на все интересующие Вас вопросы.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

Риноскопия у кошек и собак

Риноскопия животных — это эндоскопический метод исследования носовых ходов и носоглотки. На сегодняшний день риноскопия у кошек и собак – одна из самых информативных методик диагностики в отоларингологии. Различают переднюю («прямую») и заднюю («ретроградную») риноскопию. При передней риноскопии производится осмотр носовых ходов, оценка слизистой носовой полости, наличия патологического содержимого, полипов и других образований, инородных тел; оценивается проходимость носового хода и факторов её нарушающих. Задняя риноскопия позволяет осмотреть носоглотку, внутреннюю поверхность мягкого неба и частей носовой полости, до которых невозможно добраться при назальном проведении обследования. Риноскопия является неотъемлемой частью эндоскопически ассистированной ринотомии — хирургического вмешательства при удалении обширных объёмных образований носовой полости. Показаниями для проведения риноскопии собак и кошек являются: хроническое затруднение носового дыхания, риниты, не поддающиеся терапевтическому лечению, патологические выделения из носа, особенно с примесью крови, рентгенологические изменения.

Эндоскопическая диагностика (риноскопия) при назофарингеальных полипах у кошек

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Назофарингеальные полипы – это доброкачественные массы на ножке, а именно выросты гипертрофической слизистой оболочки носоглотки, носовых полостей, среднего уха или наружного слухового прохода.

Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием этого могут быть затрудненное дыхание носом, угнетение, снижение аппетита, ухудшение слуха, храп. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования.

Назофарингеальные полипы достаточно часто отмечаются у кошек и занимают второе место после лимфомы в роли причины заболеваний носоглотки. У собак диагностируются лишь единичные случаи полипов, прорастающих в среднее ухо, и данное заболевание описано в основном для кошек. По течению полипы могут быть как одно-, так и двусторонними. Носоглоточные полипы первично отмечаются у молодых животных (в возрасте от 4 месяцев до 2 лет), но описаны случаи формирования полипов у пожилых кошек (вплоть до 15 летнего возраста). При данном заболевании не выявлено достоверной породной и половой предрасположенности.

Причины возникновения

Образование полипов связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки , которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции, но со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. В таком случае включается компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы.

Точные причины развития назофарингеальных полипов у кошек на сегодня не определены. Считается что это заболевание полиэтиологическое, и к факторам появления данной патологии относят инфекционные или хронические воспаления (инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, фронтит, гайморит), аллергические заболевания дыхательных путей (аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), а также анатомические особенности полости носа ( врожденные отклонения в строении и развитии ).

Формирование назофарингеальных (носоглоточных) полипов может привести к развитию следующих осложнений: изменение нормального потока воздуха из носа в гортань; изменения дренажа слизи из носа и нарушение приема пищи при значительном объеме полипов в носоглотке; прорастание носоглоточных полипов через барабанную перепонку в наружное ухо и формирование среднего и наружного отита.

Клинические признаки

В начале своего развития изменения малозаметны для пациента и его владельцев, так как имеют постепенное течение. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от локализации и направления роста полипа. Со временем полипы медленно увеличиваются в размерах и приводят к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания, поэтому основными поводами обращения в ветеринарную клинику являются различные затруднения в приеме пищи и/или признаки воспаления верхних дыхательных путей ( дисфагия, затруднения дыхания, истечения из носа, чихание, хрюкание, изменения голоса, храп). Также могут быть выделения из носовых ходов серозного или гнойного характера, носовые кровотечения.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. Вследствие этого в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, это может привезти к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Диагностика

При проведении физикального обследования выполняется пальпация твердого и мягкого неба животного под седацией, палец продвигается каудально по твердому небу, при переходе мягкого неба – палец должен свободно проваливаться по направлению к своду черепа (дорсально), при наличии полипов в носоглотке – палец определяет наличие масс. Назофарингеальные полипы с локализацией в носоглотке могут визаулизироваться при использовании стоматологического зеркальца с оттягиванием крючком мягкого неба, но лучшие результаты достигаются при использовании эндоскопии (риноскопии). При прорастании назофарингеальных полипов в наружное ухо – они могут визализироваться при проведении отоскопии. Компьютерная томография является золотым стандартом для точной локализации носоглоточных полипов.

Риноскопия – эндоскопическая лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать структуры носа ( слизистые, хрящевые и костные) и поставить правильный диагноз. Преимущества заключается в том, что многие патологии таким способом могут быть выявлены в самом начале своего появления. При необходимости возможно провести сбор и анализ выделений, которые скапливаются в носовых пазухах пациента, биопсию тканей для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление инородных предметов. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры и некоторые микрохирургические операции.

Риноскопия включает в себя несколько видов: передняя (антеградная) и задняя (ретроградная) .

Ретроградная риноскопия (задняя) используется для исследования носоглотки. При ее использовании применяют гибкий эндоскоп ( фиброскоп) (Рис.1), в конце которого находится осветитель и камера. При введении фиброскопа через ротовую полость производится осмотр глотки, мягкого неба, носоглотки, сошника/хоан. (Рис.2)

Объемные назофарингеальные полипы могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита, сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого возникновения хронического тонзиллита и отита. Поэтому ряд животных доставляют в ветеринарную клинику с признаками воспаления наружного уха (трясения головой и истечения из наружного слухового прохода), иногда поводом обращения служит острое развитие наклона головы, нистагма и/или вестибулярных нарушений при поражении среднего уха. При значительном объеме полипа нарушается прием пищи, что проявляется в снижении массы тела (вплоть до истощения) и изменении качества шерстного покрова животного.

Антеградная риноскопия ( передняя) – осмотр носовых ходов (носовые раковины) с помощью жесткой оптики в конце которой находится осветитель и камера (Рис.3) . Осматривают слизистую оболочку носовой полости, передний и часть среднего отдела носовой перегородки, передние отделы нижней и средней носовых раковин, дно полости носа.(Рис.4)

Морфология назофарингеальных полипов

Макропрепарат: по внешнему виду представляют собой стекловидные полупрозрачные опухоли мягкой студенистой консистенции. Иногда в связи с развитием сосудов они приобретают розоватый оттенок, а иногда и отчетливо выраженный красный цвет. Большей частью в виде удлиненной формы опухолей, имеющих ножку. В отличие от полипов носовой полости встречаются в единственном числе, достигая иногда значительной величины.

Микропрепарат: результат гистологического исследования при светооптическом иссле­довании. Строение удаленных фрагментов соответ­ствует железисто-кистозным полипам с выражен­ными признаками воспаления преимущественно пролиферативной фазы. Строма отечна, с обилием полнокровных капилляров, отмечаются скопления желез с гиперсекрецией слизи, многие из которых кистозно расширены. Эпителий, выстилающий за­ полненные слизью кистозно измененные железы, однорядный, уплощенный, атрофичный. Вокруг желез и сосудов отмечается выраженная инфильтра­ция лимфоцитами, плазматическими клетками, эо­зинофилами, полинуклеарами. Регистрируются об­ширные участки фиброзирования стромы с дефор­мацией железистых элементов и уменьшением кле­точных элементов. Покровный эпителий на боль­шем протяжении сохраняет гистотипическую фор­му многорядного мерцательного эпителия респира­торного типа со значительным количеством бокало­видных клеток.
Вернуться к списку

Отоскопия у животных (видеоотоскопия)

Отоскопия у кошек и собак — болезни уха — одни из наиболее часто встречающихся патологий в сфере ветеринарной медицины мелких домашних животных. Они часто представляют собой как диагностические, так и терапевтические проблемы. Отоскопия произвела революцию в практической отологии в ветеринарной медицине. Для специалиста она обеспечила возможность лучше визуализировать изменения в среднем ухе. Видео-отоскопия предусматривает возможность непосредственного наблюдения различных процедур, которые могут быть выполнены с помощью эндоскопии. Например: тщательный туалет слухового прохода, проведение биопсии, удаление инородного тела и миринготомию (прокол барабанной перепонки для дренажа гнойного содержимого при среднем отите.

Цистоуретроскопия

Цистоуретроскопия у животных — это эндоскопическое обследование мочевого пузыря и уретры. Данное исследование выполняется при подозрениях на опухолевые образования в мочевом пузыре и (или) уретре, хр. воспалении, которое не поддаётся терапевтическому лечению. Цистоскопия даёт возможность получить материал для цитоморфологического исследования, что в некоторых случаях необходимо для постановки диагноза и разработки адекватного лечения.

Лапароскопия

Лапароскопия — сравнительно новый метод диагностики в ветеринарной медицине. До появления диагностической лапароскопии единственным методом визуализации некоторых патологий брюшной полости была так называемая лапаротомия. т.е. широкое вскрытие брюшной стенки для получения доступа к органам или месту локализации патологий. С появлением возможности эндоскопической визуализиции эту задачу, во многих случаях, получается решить гораздо менее инвазивно и травматично для животного. Через маленькие (3-5 мм) хирургические доступы в бр. полость вводится лапароскоп и необходимые инструменты, проводится детальный визуальный осмотр и необходимые манипуляции.