Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение макулярной дистрофии

Макулярная дистрофия – это медицинский термин, который относится к заболеваниям глаз. Под ним объединена группа патологий, связанных с повреждением сетчатки и нарушением центрального зрения. Отсутствие комплексного лечения очень опасно, это приводит к частичной или полной утрате возможности видеть окружающий мир.
Основная причина возникновения дистрофии состоит в недостаточном кровенаполнении сетчатки зрительного органа. Чаще всего патологические изменения происходят в двух глазах, что существенно ухудшает качество жизни больного. Возрастной период развития заболевания — 45-50 лет. Это заболевание очень сложно поддается лечению, восстановление зрения на запущенной стадии практически невозможно.

Пожилым людям необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога, который поможет вовремя выявить дистрофию сетчатки. Комплексное лечение позволит приостановить ее отслоение и потерю центрального зрения.

Отслойка сетчатки выражается ее отделением от сосудистой оболочки или хориоидеи, безусловно, она рассматривается как патология сетчатой оболочки глаза. Ей свойственно резкое ухудшение зрения, всплывающая перед глазами пелена, уменьшение поля зрения, визуальное появление разных «мушек» и «вспышек».

Визометрия используется при диагностике отслойки сетчатки, также для диагностики прибегают к помощи периметрии, биомикроскопии, тонометрии, офтальмоскопии, электрофизиологических исследований. Специалисты также часто направляют пациентов и на УЗИ глаза. Хирургические методы: баллонирование склеры, витреоретинальная операция, пломбирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, криокоагуляция, внедряются при отслойке сетчатки, также как и лазерная коагуляция сетчатки.

Такое патологическое состояние как отслойка сетчатки является самым сложным и опасным по исходу в хирургической офтальмологии явлением. На каждые сто тысяч каждый год припадает от пяти до двадцати человек с таким диагнозом. Это одна из основных причин инвалидности и слепоты. В больше 50% случаев болезнь поглощает работоспособных людей, далеких от пенсионного возраста.

Слой фоторецепторных клеток, который представляют палочки и колбочки, при отслойке сетчатки из-за ряда причин отделяется от пигментного эпителия, то есть наружного слоя сетчатки. Это нарушает функционирования сетчатой оболочки и трофику. Без своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, патология провоцирует потерю зрения, поэтому лечение отслойки сетчатки — необходимо.

Существует первичная (регматогенная) и вторичная (экссудативная и тракционная) патологии, если подходить к ней основываясь на механизм формирования.

Развитие регматогенной или первичной отслойки сетчатки имеет связь с разрывом сетчатой оболочки. Из стекловидного тела под сетчатую оболочку попадает жидкость. Если в зоне периферической дистрофии истончается сетчатая оболочка, то начинает развиваться регматогенная отслойка сетчатки. Дистрофии могут быть разных видов: решетчатая, ретиношизисная, кистевидная, если разрыв в области изменен дегеренативно, при их развитии это могут вызвать резкие движения, большие физические напряжения, падения или травмы. По виду дефекта регматогенная отслойка сетчатки может быть плоской или пузыревидной, а по степени отслоения тотальной или ограниченной.

Травмы глаз, даже операционные, становятся причиной отслойки сетчатки травматического генеза. Ее проблемный характер в том, что в вероятность отслоения может сработать в любой момент. Отслоение может быть и в момент получения травмы, и сразу после, и даже спустя длительное после травмы время.

Патологические процесс глаз, такие как увеиты, опухоли разных типов, окклюзия центральной артерии сетчатки, серповидно-клеточной анемии, гипертонические болезни, токсикозы беременности и другие осложнения могут сопровождать возникновение вторичной отслойки сетчатки. Когда жидкость скапливается в субретинальном пространстве, то возникает реальная угроза развития серозной вторичной экссудативной отслойки сетчатки. Натяжение сетчатки тяжами фибринозного характера, или же новообразованные сосуды, которые врастают в стекловидное тело, обуславливают тракционный механизм отслойки.

Астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, близорукость, хирургические вмешательства, сосудистая патология, беременность и случаи подобных аномалий у ближайших родственников служат факторами, которые увеличивают вероятность отслойки сетчатки.

Чаще это односторонняя патология, то есть отслойка происходит в одном глазу, но в 15% случае, она затрагивает оба глаза. Увеличивается вероятность отслойки сетчатки в двух глазах при двусторонней катаракте до 25-30%.

Причины возникновения и факторы риска

Согласно одной из теорий, это заболевание возникает по причине недостаточного количества минеральных веществ и витаминов в организме. Среди них цинк, токоферол, аскорбиновая кислота, лютеин и каротин. При составлении правильного рациона можно избежать дефицита этих компонентов и обеспечить полноценное питание зрительного органа. Люди, у которых масса тела снижена или очень большая, обычно неправильно питаются. Редкие перекусы, отсутствие микро- и макроэлементов в рационе приводит к нарушению обменных процессов. Не исключение и глаза, кровоснабжение которых нарушается.

Еще одна причина развития заболевания – табакокурение. Постоянное наличие никотина в организме нарушает кровообращение в сетчатке глаза. На внутренних стенках сосудов образовываются отложения, которые сужают просвет. Кровь циркулирует неправильно, что становится одной из причин макулярной дистрофии.

Также более чем в 20% случаев патология возникает по причине наследственной предрасположенности. Болезнь передается от родителей детям, может диагностироваться в раннем возрасте. Важно сообщить офтальмологу о генетических нарушениях, чтобы он своевременно провел диагностику и определил наличие болезни. Это поможет в будущем избежать стремительного падения центрального зрения.

Среди факторов риска макулярной дистрофии выделяют:

• половая принадлежность – у женщин заболевание диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин;
• повышенное содержание холестерина в крови, что приводит к образованию тромбов и бляшек на стенках сосудов;
• неправильное питание (если в рационе преобладают животные жиры);
• сердечно-сосудистые заболевания (к примеру, артериальная гипертензия или атеросклероз);
• постоянное пребывание в хроническом стрессе;
• ожирение и малоподвижность;
• облучение зрительного органа ультрафиолетовыми лучами длительное время;
• плохая экология.

Причины разрыва сетчатки

Чаще всего разрыв сетчатки происходит на фоне возрастных изменений, в процессе которых оболочки глаза истончаются. Надрыв происходит и из-за сопутствующих заболеваний: близорукости и дальнозоркости.

Среди причин развития этой патологии также выделяют:

• Травмы глаза разного характера — механические, термические, химические
• Воспалительные процессы
• Активные физические нагрузки
• Сахарный диабет
• Индивидуальная особенность организма и др.

Разновидности макулярной дистрофии

Различают два вида заболевания, каждый из которых имеет свои клинические проявления и индивидуальные механизмы формирования. В соответствии с симптоматикой ставится окончательный диагноз.

• Сухая макулодистрофия.

Встречается редко, обычно диагностируется в пожилом возрасте. Сопровождается формированием ограниченных участков ретинальной атрофии и нарушением пигментного слоя. В начале развития патологии наблюдается экссудативная отслойка. Эта форма заболевания приводит к незначительным изменениям в функционировании глаз. Острота зрения остается на отметке 50% или выше.

При отсутствии провоцирующих факторов развитие патологии может замедлиться. Пациенты доживают с такими изменениями в сетчатке до глубокой старости, сохраняют способность видеть предметы перед собой. Больные часто жалуются на появление слепых пятен в поле зрения. Их размеры бывают разными. Это явление называется скотомы.

• Влажная макулодистрофия.

Сопровождается возникновением грубых изменений в области глазного дна. Они формируются вследствие фиброза и мелких кровоизлияний. На ранних стадиях запускаются компенсаторные механизмы, организм пытается создать новые клеточные структуры. На поверхности сетчатки формируются новые кровеносные сосуды, которые со временем принимают вид мембраны. Она становится причиной отслойки и кровоизлияний в дальнейшем.

Клинические проявления макулярной дистрофии

Пациент может понять, что его органы зрения функционируют неправильно, по следующим симптомам:

• Периодически или постоянно видимые объекты искажаются.
• Острота зрения снижается резко или постепенно.
• В поле зрения возникают слепые пятна.
• Контрастность изображения снижается, возникает ощущение тумана перед глазами. Такие пациенты могут не видеть ступенек под ногами или перепадов высоты. Это очень опасно и может привести к бытовому травматизму.
• Во время чтения, письма и просмотра телепередач возникают трудности.
• Текстура предмета и ее изменение на поздних стадиях развития заболевания практически не воспринимаются.
• Отсутствие толерантности к изменению светового потока. Пациент не может управлять автомобилем в раннее время суток или с наступлением вечера. Переход из хорошо освещенного помещения в полную темноту сопровождается крайне неприятными ощущениями.
• Меняется восприятие расстояния. Отсутствует адекватная оценка расположения предметов по отношению друг к другу.

Симптоматика может отсутствовать длительное время, что существенно усложняет лечение. Человека ничего не беспокоит, а в это время в области сетчатки происходят необратимые изменения. Далее возникают первые признаки дистрофии макулы. Больные жалуются на плавающие пятна, вспышки и молнии перед глазами, больше их ничего не беспокоит. Болевой синдром отсутствует, дискомфорта в области глаз нет.

Макулярная дистрофия затрагивает центральную часть сетчатки, периферическое зрение остается без изменений. Это значит, что больному не грозит тотальная слепота. Боковое зрение поможет ему ориентироваться в пространстве.

Диагностические процедуры

Обращение к специалисту на ранней стадии формирования патологии позволяет приостановить ее стремительное развитие. Офтальмолог проводит обследование, которое начинается с беседы. В ходе диалога пациент сообщает, как давно у него начались проблемы со зрением, какие симптомы мешают ему полноценно жить и работать.

Инструментальные методы исследования подразумевают осмотр глазного дна. Визуальная оценка с помощью оборудования позволяет рассмотреть бледные точки желтоватого оттенка. При наличии очагов локального кровоизлияния у больного диагностируется влажная макулодистрофия. Если дегенерация макулы глаза происходит по причине возрастного фактора, постоянный мониторинг состояния сетчатки позволит предотвратить потерю центрального зрения.

Симптомы

В зависимости от характера поражения, локализации, степени выраженности и распространенности, проявляются различные симптомы заболевания. Так, для общей мышечной атрофии характерна худоба, потеря мышечной массы, изможденность. Прогрессирование этой патологии приводит к атрофии клеток мозга и внутренних органов.

При атрофии сетчатки глаза наблюдается потеря четкости зрения, а также возможности различать цвета. По мере ухудшения зрения у больного появляются оптические иллюзии и развивается полная слепота. Атрофия кожи характеризуется потерей эластичности, истончением и сухостью.

Лечение макулодистрофии: основные методы

Терапия зависит от формы и стадии нарушения. В Клинике профессора Трубилина проводится комплексное лечение дистрофии макулы с применением современных методик.

При сухой форме заболевания используются медицинские препараты, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов сетчатки. В составе лекарств присутствуют витамины и микроэлементы, которые улучшают кровоток, снижают проницаемость стенок сосудов. Усиление притока кислорода к тканям позволяет приостановить разрушительные процессы.

Метод лазерной коагуляции позволяет усилить микроциркуляцию крови, ускорить выведение продуктов распада, увеличить активность антиоксиданта. Этот вид терапии используется при отсутствии крупных ретинальных друз. После процедуры наблюдается разрушение мембраны, которая образовалась вследствие формирования новых сосудов. Отек в области желтого пятна уменьшается, что позволяет сохранить центральное зрение.

В некоторых случаях применяется хирургическая операция. Ее назначают, если все предыдущие методы оказались неэффективными. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, использовать народные средства. Это грозит потерей времени и стремительным ухудшением зрения. Если пациент обратиться на поздней стадии, помочь ему сохранить функциональность органа будет сложнее.