Стрессиндуцированная кардиомиопатия кошек
Данная форма кардиомиопатии развивается у абсолютно здоровых кошек после воздействия стресс-фактора. Чаще всего это происходит в течение 1-30 дней после плановых хирургических вмешательств (кастрация и стерилизация). Болезнь характеризуется временным утолщением миокарда левого желудочка вероятно из-за воспаления сердечной мышцы, нарушаются процессы расслабления сердца, что приводит к тому, что левый желудочек не в состоянии откачать всю кровь из малого круга кровообращения. Повышается давление в легочных венах, левом предсердии и развивается застойная сердечная недостаточность, которая проявляется в виде отека легких или гидроторакса.
Тромбоэмболия артерий у кошек
Тромбоэмболия (образование тромбов) и сердечная недостаточность у кошек являются частыми болезнями сердца и сосудов.
Тромбоэмболия возникает, когда тромбы образуются в одной из камер сердца, а затем отрываются и проходят через кровоток. В конце концов эти сгустки крови попадают в кровеносный сосуд и могут перекрыть его просвет.
Хотя тромб может закупорить любой сосуд, наиболее распространенным местом для артериальной тромбоэмболии кошек является терминальный отрезок брюшной аорты, которая кровоснабжает задние лапы.
Данную проблему называют тромбоэмболия брюшной аорты. Сгусток крови в этой области прекращает кровоснабжение задних лап. Когда это происходит, кошка больше не может правильно использовать задние лапы и будет волочить ноги. Данная болезнь сердечно-сосудистой системы является злокачественной и характеризуется высокой летальностью.
Поражение головного мозга. Перивентрикулярный геморрагический инфаркт (ПГИ)
Поражение головного мозга. Перивентрикулярный геморрагический инфаркт
Перивентрикулярный геморрагический инфаркт (ПГИ), называемый также «распространенным красным размягчением», «венозным инфарктом», «церебральной геморрагической энцефалопатией», «перивентрикулярным геморрагическим поражением» и «геморрагической перивентрикулярной лейкомаляцией», встречается преимущественно у глубоко недоношенных детей (20—35 недель беременности) и возникает в результате нарушения оттока крови (стаза-тромбоза) в системе внутренних мозговых вен. При тромбозе вены Галена возникают массивные билатеральные геморрагические размягчения полуовальных центров. Однако чаще встречаются менее значительные поражения. ПГИ часто наблюдаются у детей с инфекциями, которые играют важную роль в их патогенезе.
Термин ПГИ еще не вошел в широкую практику клиницистов, которые чаще используют понятие «перивентрикулярное кровоизлияние» (ПВК). Так, при НСГ-исследовании у детей с перинатальными поражениями ЦНС ПВК обнаруживаются в 11 % случаев. Вероятно, часть ПВК — это ПГИ, другая же часть может быть представлена перивентрикулярными ВМК и ОГЛ.
Макроскопическое исследование: в перивентрикулярных областях боковых желудочков обычно в симметричных отделах обнаруживаются обширные участки дряблой ткани темно-красного цвета. ПГИ — это не простое кровоизлияние, это «пропитывание» кровью перивентрикулярного белого вещества мозга в сочетании с его отеком и неполным некрозом.
По периферии поражений выявляются гипертрофированные астроциты, тучные астроциты Ниссля и иногда очаги ПЛ. В ранней фазе процесса вокруг кровоизлияний обнаруживаются гибнущие глиоциты (скорее всего, олигодендроциты), ядра которых приобретают формы крючков и запятых. В субэпендимальных и корковых венах, а также в областях инфарктов нередко обнаруживаются тромбы. Вокруг кровоизлияний могут выявляться единичные лейкоциты. ПГИ, в отличие от ВМК, является билатеральным, симметричным и в большей или меньшей степени вовлекает все доли мозга. Изредка процесс распространяется на весь полуовальный центр. ПГИ может быть причиной смерти. ПГИ обычно сочетаются с СЭК, ишемическими поражениями нейронов коры и ствола мозга.
Микроскопически определяются многочисленные кроной.шил ния, нередко вокруг тромбов мелких сосудов, чередующиеся с участками отека и фокусами некробиоза мозговой ткани ПГИ может осложниться внутримозговым кровоизлиянием (гематомой) и ВЖК. У выживших детей на месте ПГИ образуются многочисленные кисты с гемосидерозом и глиоз белого вещества мозга.
Вопросы этиологии, патогенеза и клиники ПГИ еще в начальной стадии изучения. Поэтому следует остановиться на исследовани ях А. Товбина, посвятившего ПГИ наибольшее количество работ. Автор выделяет «перивентрикулярные венозные инфаркты» у недоношенных детей и «корковые инфаркты» у доношенных новорожденных. Он считает, что в результате анте- и интра- натальной гипоксии или дыхательных нарушений у новорожденных (гиалиновые мембраны, пневмония) возникают циркуляторные нарушения в головном мозге с венозным застоем и стазом-тромбозом в венах, которые ведут к геморрагическим некрозам мозга и внутри- желудочковым кровоизлияниям. Перивентрикулярную лейкомаляцию А. Товбин рассматривает как одну из форм инфарктов или как микроинфаркты. Автор полагает, что, когда гипоксия и нарушения мозгового кровообращения менее выражены, в перивентрикулярных участках мозга возникают небольшие повреждения в виде двух форм: фокусов кровоизлияний в субэпендимальном матриксе и фокусов перивентрнкулярной лейкомаляции. Патогенез их такой же, как и больших геморрагических венозных инфарктов. Поскольку очаги ПЛ нередко обнаруживались вокруг геморрагических инфарктов, то А. Товбин называет их «спутниками» последних. Таким образом, хотя А. Товбин рассматривает ПЛ в рамках венозных инфарктов, но он все же дифференцирует эти два вида некрозов. Венозные геморрагические инфаркты резко отличаются от ПЛ уже макроскопически: представляют большие поля дряблой мозговой ткани, пропитанной кровью. В то же время их следует дифференцировать с таким осложнением, как массивные кровоизлияния в очаги ПЛ.
У выживших детей в областях ПГИ формируются глиоз и кисты, расширяются боковые желудочки мозга. Развивается ДЦП с гемиплегией, квадриплегией и задержкой психического развития.
Проблемы терминологии. Следует отметить, что, описывая рас-сматриваемое поражение, другие авторы используют иные термины. Так, С. В. Courville называет подобный патологический процесс «распространенным красным размягчением» и «церебральной геморра-гической энцефалопатией», считая его смертельным поражением, быстро приводящим к смерти. R. L. Friede отмечает, что при тромбозе вены Галена возникают массивные билатеральные геморрагические размягчения в полуовальном центре. J. К. Larroche описывает перивентрикулярные геморрагические инфаркты в разделе мозговых кровоизлияний, связывая их с лейкомаляцией или с ишемией глубоких отделов белого вещества полушарий мозга. J. В. Wigglesworth, К. Е. Раре считают, что перивентрикулярные венозные инфаркты в большинстве случаев являются вторичными по отношению к массивным субэпендим алы шм кровоизлияниям. J. Volpe подобные поражения относит к «перивентрикулярно-внутрижелудочковому кровоизлиянию». Поражения, имеющие вид перивентрикулярных геморрагических инфарктов, называют также «геморрагической перивентри- кулярной лейкомаляцией», к которой относят случаи сочетания ПЛ с кровоизлияниями различных размеров. Таким образом, налицо не только терминологическая путаница, но и недостаточное понимание сущности рассматриваемого патологического процесса. Полагаю, что ПГИ следует дифференцировать с перивентрикулярными ВМК, а также со случаями кровоизлияний в очаги перивентрикулярной лейкомаляции.
Врожденные пороки сердца у кошек
Врожденные пороки сердца также могут возникать и у кошек. Есть несколько типов врожденных дефектов, которые можно встретить в кардиологии кошек.
Иногда обнаруживается мальформация (также известная как дисплазия) клапанов сердца.
Дефекты межжелудочковой перегородки по существу являются «отверстиями», которые возникают между двумя желудочками сердца. Эти дефекты иногда диагностируются у кошек.
Также могут возникать дефекты межпредсердной перегородки и «отверстия», которые возникают между двумя предсердиями сердца кошек, а не желудочков.
Другими редко встречающимися дефектами являются открытый артериальный проток, стеноз аорты и тетрада Фалло. Открытый артериальный проток — аномальный сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, который заставляет кровь обходить мимо сердца. Аортальный стеноз представляет собой сужение крупного сосуда, известного как аорта, который выходит из левого желудочка сердца и переносит кровь в остальную часть тела. Тетрада Фалло — это комбинация четырех отдельных дефектов развития в сердце.
Диагностика пушистика
В связи с тем, что симптоматика заболевания не носит выраженного характера, для диагностики ветеринарный врач применяет аппаратные методы исследования. С помощью фонендоскопа выслушает сердечный ритм, обнаружит аритмию, тахикардию, сердечные шумы.
Животному также проводится тонометрия для определения артериального давления. Проведение электрокардиографии и квалифицированная ее расшифровка позволяет выявить ишемические состояния в миокарде.
При патологии обнаруживаются нарушения в ST-сегменте и изменение направления Т-волн, высокие и острые Т-зубцы (в первые несколько часов). Исследование позволяет выявить Q-зубцы и обнаружить блокаду пучка Гиса.
Информативным методом диагностики инфаркта у кошек является УЗИ сердца. Метод позволяет оценить состояние миокарда, обнаружить стеноз крупных сосудов, определить степень гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография позволяет выявить тромбы, врожденные аномалии и пороки развития сердечной мышцы.
Клинический и биохимический анализы крови при острой ишемии покажут незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы. Может быть также обнаружена повышенная амилаза, креатинин, сердечные энзимы.
В некоторых случаях ветеринарный специалист назначит проведение рентгенографии грудной клетки. С целью дифференциального диагноза может быть применен мониторинг по методу Холтера. Ветеринарный кардиолог исключит такие сердечные патологии, как различные аритмии, пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия.
О том, как снимают ЭКГ у кошек, смотрите в этом видео:
Инфаркты миокарда и коронарный синдром у кошек
Инфарктов миокарда аналогичных человеческим пациентам у кошек не бывает. У кошек часто встречаются микроскопические инфаркты миокарда. Данная проблема встречается при любых формах заболевания сердечно-сосудистой системы. Такие процессы являются причиной формирования «выгорающей» кардиомиопатии у кошек. Данную болезнь сердца можно рассматривать как превращения фенотипа ГКМП в ДКМП.
Выявление и анализ признаков сердечной болезни у кошек является сложным процессом. Правильный диагноз причины заболеваний сердца необходим для определения правильного курса лечения, а также определения прогноза и содержания больной кошки.
В ветеринарном г. Серпухов прием ведет кардиолог Руденко Андрей Анатольевич. Наша клиника располагает всем арсеналом диагностического оборудования, чтобы определить нозологическую форму болезни сердца у Вашей домашней кошки.
Симптомы проблем с сердцем
Сложность раннего выявления серьезной патологии сердечной мышцы заключается в отсутствии характерных клинических признаков. В ветеринарной медицине принято рассматривать заболевание поэтапно.
Прединфарктный период протекает бессимптомно и только в редких случаях может проявляться признаками сердечно-сосудистой недостаточности: одышкой, бледностью или посинением (цианозом) слизистых оболочек, быстрой утомляемостью. Питомец может дышать открытым ртом, что неестественно для кошек.
При развитии острейшей и острой стадии клиническая картина становится более выраженной. Ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам обратить внимание на следующую симптоматику у пушистого питомца:
- Болевой синдром. Вследствие сильной загрудинной боли, развивающейся как результат омертвения участка сердечной мышцы, кошка становится беспокойной, нервной, агрессивной. Состояние возбуждения может сменяться слабостью и апатией. Кошка сильно кричит, мяукает, иногда истошно орет.
- Зрачки животного расширены.
- При ощупывании наблюдается болезненность грудной клетки.
- Болевые ощущения и дискомфорт в левой части груди приводят к хромоте у животного.
- Нарушение кровоснабжения приводит к бледности или синюшному оттенку видимых слизистых оболочек (десен, ротовой полости).
- Аппетит отсутствует.
- Животное теряет ориентацию в пространстве, походка становится неуверенной, шаткой. Кошка лежит, неохотно встает.
- Нарушается не только работа сердца, но и легких. У кошки отмечается одышка, тяжелое дыхание.
- Аритмия, тахикардия.
При подострой стадии болевые ощущения исчезают, симптоматика угасает. Постинфарктная фаза характеризуется образованием рубца и приспособлением мышечной ткани к работе в условиях уменьшения функции органа.
Обширное поражение сердечной мышцы у домашних кошек, как правило, не развивается. Тем не менее, инфаркт миокарда у пушистых питомцев является опасным и тяжелым недугом, требующим своевременной диагностики и лечения. Незамеченный инфаркт миокарда является одной из частых причин внезапной смерти у кошек.
