Чрезкожная пункция кист почки

Общие сведения о болезни

Поликистоз представляет собой кистозную трансформацию, которая происходит в органах и нарушает их функционирование. Чаще всего это заболевание является врожденным и появляется под влиянием генетического фактора. В процессе внутриутробного развития у плода нарушается формирование почек. При этом внутри органа появляется большое количество образований (кист), заполненных жидкостью.

Патология часто прогрессирует. В таком случае поражение затрагивает весь орган. В большинстве ситуаций симптоматика болезни проявляется у таких кошачьих пород:

• персидская;
• шотландская;
• британская;
• помеси этих пород.

С течением времени кисты разрастаются, провоцируя нарушение работы почек. Чаще всего поражается одновременно оба органа. При этом их фильтрационная функция снижается, вследствие чего метаболиты концентрируются в крови, вызывая интоксикацию, которая может привести к крайне нежелательным последствиям.

Киста в печени у кошек. Это опасно?

Содержание скрыть

Такой вопрос оказался в почте у нашего доброго знакомого, ветеринара с сорокалетним стажем работы доктора Марти Беккера (Dr. Marty Becker). Читательница, задавшая вопрос, спрашивает, насколько это состояние угрожает жизни ее пожилого питомца.

Консультирует доктор Беккер.

«Насколько я понимаю, речь идет о состоянии, известном как «билиарная киста». Это сравнительно большое, заполненное жидкостью образование в системе желчных протоков печени. Надо отметить, что это наиболее распространенный тип кисты печени, диагностируемый у кошек. Билиарная киста – явление довольно редкое (около 5,5% кошек), и встречается преимущественно у пожилых животных (10 лет и старше).

У кошек, страдающих билиарной кистой, как правило, ухудшается аппетит, животные сильно теряют в весе. Киста может приобрести крупные, иногда устрашающие размеры (примерно с грейпфрут). Она оказывает давление на желудок и, соответственно, вызывает сильный дискомфорт. Обычно киста обнаруживается во время проведения ультразвукового исследования брюшной полости.

У меня припасена и хорошая новость: такие кисты чаще всего оказываются доброкачественными; они не метастазируют в другие части тела. Но без хирургического вмешательства обойтись нельзя, питомцу придется делать операцию. Как правило, функционал печени не страдает, и операция чаще всего проходит без осложнений.

Безусловно, потенциальный риск все-таки присутствует. Прежде всего, это обильное кровотечение, которое в ряде случаев сопровождает операцию. Другой серьезный риск: многие кошки после операции отказываются от еды. С одной стороны, это неплохо (особенно для тучных кошек, которым надо избавиться от лишнего веса). С другой стороны, полный отказ еды приводит у кошек к смертельно опасному состоянию под названием «липидоз печени». Животное надо наблюдать, возможно, потребуется принудительное кормление через специальную питательную трубку. Как только состояние животного стабилизируется, можно вернуться к обычному режиму питания.

Хочу успокоить читательницу: в большинстве случаев прогноз благоприятный. После удаления киста, как правило, не образуется вновь. Операция и послеоперационное наблюдение и уход стоят больших денег (стоимость в США около $6000), возможно, есть смысл потратиться на страховку».

Оригинал: When there’s a mass on your cat’s liver. Автор: Dr. Marty Becker. Источник: drmartybecker.com. Фото: pixabay.com

Причины патологии

Вызвать развитие болезни могут многие факторы. Среди них:

• восстановление после тяжелого хирургического вмешательства;
• психоэмоциональное перенапряжение у животного;
• наличие гельминтов;
• инфекция мочевыводящих путей;
• неправильный рацион домашнего питомца;
• использование гормональных препаратов при течке.

Поликистоз у кошек прогрессирует медленно и может обостряться при других заболеваниях почек. При отсутствии помощи или неправильном лечении питомец погибает.

Описание болезни

Поликистоз почек у кошек — наследственное заболевание, протекающее с образованием кист внутри почек. Поражает оба органа. Начинается в раннем возрасте с образования небольших кист, наполненных жидкостью. Постепенно, новообразования увеличиваясь в размерах, замещают нефроны и почечные канальца, ухудшая при этом выделительные функции почек. Содержимое кисты содержит патогенную микрофлору.
Начало и тяжесть болезни индивидуальны. Процесс протекает медленно, но необратимо. Симптоматика длительное время слабо выражена. Первые признаки заболевания возникают в возрасте от трёх до десяти лет. По мере роста кист, почки увеличиваются в размерах, приобретают бугристые контуры, больная ткань замещает паренхиму. Утрачивается фильтрационная способность почек, в крови скапливаются продукты распада.

При прогрессировании процесса появляется интоксикация организма кошки, присоединяются бактериальные инфекции мочевыводящих путей. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность и гипертензия.

Осложнения поликистоза при отсутствии лечения:

• хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит или гломерулонефрит;
• хроническая интоксикация организма;
• перерождение кист в злокачественные опухоли;
• сепсис;
• смерть животного.

Симптомы и методы диагностики

Существует несколько стадий развития этого заболевания. Среди них:

1. Появление первичных симптомов. Когда почечная киста начинает расти, наблюдается возникновение вялости, животное становится малоподвижным и апатичным. На этой стадии домашний питомец часто мочится и пьет воду.
2. Прогрессирование. На такой стадии животное интенсивно потребляет жидкость и еще чаще опорожняет мочевой пузырь. Кошка становится крайне пассивной и начинает интенсивно сбрасывать вес. На этом этапе есть риск развития бактериальной инфекции. Образования разрастаются и начинают сдавливать почки, провоцируя воспаление пораженных участков и повышение общей температуры тела.
3. Осложнение. На этом этапе есть большой риск летального исхода по причине острой интоксикации, связанной с плохим функционированием почек. Общее состояние домашнего животного существенно ухудшается, возникают судороги, рвотные позывы. В кошачьей урине можно увидеть кровянистые сгустки. На этой стадии питомец отказывается от еды, но продолжает пить жидкость.

Кроме того, при поликистозе почек животное перестает реагировать на внешние раздражители, пытается отыскать укромное место и испытывает мышечную слабость.

Диагностика заболевания выполняется с применением следующих методик:

1. Визуальный осмотр и пальпация. Ветеринарный доктор тщательно обследует спину и брюшину питомца. При поликистозе в этих зонах могут отмечаться уплотнения.
2. Анализы урины и кровяной сыворотки. Они позволяют оценить общее состояние кошки, а также наличие интоксикации и воспаления. При поликистозе урина приобретает мутный оттенок и часто содержит в себе кровяные примеси.
3. Ультразвуковое исследование почек. Такая диагностическая методика считается наиболее информативной. Кисты в почках выявляются с помощью монитора компьютера. При этом доктор может точно установить их размер.
4. Биопсия. Эта методика используется в качестве вспомогательной диагностики. Процедура выполняется с применением специальной иглы, которой выполняется прокол в зоне пораженных почек. После этого содержимое образования забирается для последующего микроскопического исследования.

Поликистоз почек у кошек

Вступление

Термин «поликистоз почек» в английском языке звучит так: Polycystic Kidney Disease, и имеет следующее сокращение – PKD. Это прогрессирующее генетическое заболевание. Поликистоз почек известен у человека, собак, кошек и многих других животных. PKD характеризуется образованием множественных кист в обеих почках. Следует особо отметить, что поражение почек именно двустороннее, в отличие от кист, вызванных другими причинами. Прогрессирующий характер заболевания проявляется в том, что кисты, едва заметные при рождении, с возрастом увеличиваются, заполняя всю почку. Ветеринарные клиники Ветеринарные врачи Ветеринарные препараты
Впервые это заболевание описано в 1967 году в Университете штата Огайо у шестилетней персидской кошки. Она поступила в клинику с симптомами почечной недостаточности, которая явилась следствием PKD. Однако пристальное внимание со стороны специалистов (заводчиков, селекционеров-фелинологов и просто владельцев кошек) это заболевание стало привлекать в 90-х годах. В июне 1998 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, прошел семинар, организованный Комитетом здоровья CFA и полностью посвященный этому серьезному заболеванию кошек. Доктором Дэвидом Биллером и его партнерами было проведено исследование, которое показало, что кисты в почках больных кошек присутствуют уже при рождении.

Клиническая картина

При PKD нарушается строение и функция почечных канальцев. Нормальная ткань почек замещается полостями, заполненными жидкостью. Тяжелая ранняя форма выражается в истощении котенка. Еще при рождении обнаруживается увеличение брюшной полости. Затем проявляется полидипсия (повышенная жажда), анорексия (отказ от корма), полиурия (обильное мочеиспускание), потеря веса. Смерть наступает в возрасте 6-7 недель. Диагноз подтверждается специфической картиной при патологоанатомическом вскрытии. На патологоанатомическом вскрытии выявляются следующие изменения: корковый слой почек имеет цвет от белого до желтоватого, мозговой слой ярко-красный; оба слоя пронизаны многочисленными кистами разного размера. Аналогичные кисты находят и в других органах – поджелудочной железе, печени, матке. Чаще всего бывает затронута печень, но изменения в ней выражены слабее, чем в почках. Обычно обнаруживается множество расширенных и склерозированных желчных протоков. Нормальная почка. Кошка, 10 лет, порода сиамская
При более легком течении функция почек постепенно ухудшается с возрастом. Болезнь проявляется в возрасте от 3 до 10 лет, в среднем в 7 лет. До этого возраста заболевание может никак себя не показывать и не выявляться при обычном обследовании (внешний осмотр и пальпация), так как размеры почек остаются нормальными. Тяжесть течения болезни зависит от индивидуальных особенностей кошки. У котят и молодых кошек кисты совсем небольшие и могут варьировать в размере от 1 мм до 1 см и более. С возрастом их размер и количество увеличивается вплоть до полного замещения нормальной структуры почки разнокалиберными полостями. Функция почек снижается только после того, как потеряны 2/3 их рабочей ткани. Биохимический состав крови до этого момента будет оставаться нормальным. Поэтому исследование биохимии крови не является достоверным методом для диагностики поликистоза почек. Только на поздних стадиях снижение функции почек начинает проявляться в симптомах хронической почечной недостаточности (ХПН). Развивается интоксикация организма – отравление продуктами обмена веществ, прежде всего мочевиной. Клинически ХПН характеризуется потерей аппетита, вялостью и подавленным состоянием кошки, прогрессивным снижением массы тела, олигурией (снижение суточного количества мочи). Часто наблюдается рвота. Эти симптомы могут проявляться с различной частотой и усиливаются по мере развития заболевания. Зачастую носители PKD остаются невыявленными, поскольку ХПН достаточно часто наблюдается у кошек после 10 лет. Одна из главных проблем связанных с PKD – невозможность предсказать, какой положительный по PKD кот проживет полную жизнь, а какой умрет в раннем возрасте. Пока что научные исследования не способны сказать, почему болезнь быстро прогрессирует у одних котов, и медленно у других.

Лечение

Владельцев волнует следующий вопрос: можно ли помочь своему любимцу, особенно, если заболевание выявлено в раннем возрасте. К сожалению, в настоящее время какого-либо специфического лечения данной генетически обусловленной болезни не существует. Заболевание будет прогрессивно развиваться в любом случае и приведет к смерти животного от ХПН. Основная задача терапии состоит в том, чтобы помочь сохранившейся рабочей ткани почек взять на себя нагрузку, по очищению организма от продуктов обмена веществ. Таким образом, можно несколько замедлить проявление ХПН. Больному коту назначается специальная диета, с низким содержанием белков и солей. Проводится симптоматическая дезинтоксикационная терапия. Особое внимание уделяется коррекции анемии, возникающей при прогрессивном снижении функции почек.

Генетика

Тип наследования PKD простой аутосомный доминантный. Простой тип наследования означает, что изменения вызывает всего один ген. Находится он в аутосоме, то есть, не связан с половыми хромосомами. Соответственно, заболевание в одинаковой степени проявляется и у самцов, и у самок. Поскольку ген доминантный, присутствие даже одного мутантного гена из пары будет вызывать болезнь. Признак обладает варьирующей экспрессивностью. Именно этот термин выражает различия в проявлении заболевания у кошек с одинаковым генотипом. Каждый родитель несет два гена PKD. В зависимости от того, какой набор генов имеет каждый из родителей, их потомки получат определенную комбинацию генов. Если обозначить гены PKD как Р – доминантный ген и р – рецессивный ген, то получатся следующие варианты скрещиваний:

Соответственно, не важно будет ли носителем мутантного гена кот или кошка. Проявление болезни не зависит от пола. На 100% здоровое потомство можно получить только от двух PKD-негативных родителей. Дефект характерен для персидских и экзотических короткошерстных кошек. У них выделена специфическая мутация PKD-гена. Частота которого, у представителей этих пород может достигать в отдельных локальностях до 40%. Ген также распространен в породах, которые когда-либо скрещивались с персидскими кошками, а таких немало. Перечислим основные: сибирская, британская, а через них и скотиш-фолды, селкирк-рексы и другие.

Диагностика

Почка при поликистозе. Кот, 10 лет, порода персидская
Эффективным методом диагностики является УЗИ (ультро-звуковое исследование). Диагностика PKD реальна на самых ранних этапах развития заболевания, уже у восьминедельного котенка. Конечно, такое исследование должно проводиться квалифицированным специалистом, поскольку кисты в этом возрасте имеют размер 1-3 мм. В возрасте 8-10 месяцев почечные кисты хорошо просматриваются. Самой надежной и высокорезультативной (98% случаев правильного выявления PKD) является диагностика в возрасте 10 месяцев. Таким образом, УЗИ почек должно быть включено в обязательное обследование перед вязкой племенных кошек. Другим методом, доступным для владельцев и приобретающим все большую популярность, стал тест ПЦР (полимеразно-цепная реакция), определяющий непосредственно наличие самого мутантного гена в генотипе. Этот тест ДНК разработан специально для персидских кошек и родственных им пород и позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях. По сути, проверить наличие PKD-гена можно даже у новорожденного котенка. Материалом для анализа служит щечный (букальный) эпителий, который собирается специальной щеточкой с внутренней стороны щеки. Реже используется венозная кровь. В настоящее время несколько лабораторий в мире предлагают провести диагностику PKD кошек.

Селекция

Поскольку степень выраженности заболевания сильно варьирует, некоторые носители успевают оставить потомство. Их котята могут проявить значительно более тяжелую форму заболевания или наоборот быть внешне здоровыми. В связи с этим важным является распознавание носителей и удаление их из разведения. Контроль PKD требует серьезного внимания. Изменения структуры почек необратимы. Кошка, страдающая от хронической почечной недостаточности, испытывает сильные мучения. Ни один владелец не пожелает своему питомцу такой участи. К тому же котята, полученные от пораженных родителей, могут проявить PKD в более раннем возрасте или в значительно более тяжелой степени. Поэтому встает вопрос о составлении программы разведения чистопородных кошек и исключении гена PKD из пород высокого риска. Казало бы доминантный ген можно легко обнаружить и удалить из разведения всех носителей. Однако на практике все не так просто. Первостепенная задача – проверить всех кошек, которых планируют использовать в разведении. Использование теста ПЦР определяет наличие у кошки гена PKD в любом возрасте. Тест должен давать 100% результат, однако не стоит забывать о возможных диагностических ошибках. Целесообразно подтверждать отсутствие PKD методом УЗИ. При наличии минимальных изменений в почках производителей следует отложить их разведение на год для динамического наблюдения. При отсутствии отрицательной динамики можно включить их в план разведения в следующем году. В идеале к разведению допускаются только PKD – негативные коты и кошки. Все, кто имеет хоть малейшие изменения в структуре почек или положительный ПЦР, должны быть кастрированы и отданы на содержание как домашние любимцы. Но что делать, когда пораженная кошка представляет большую племенную ценность, передает прекрасный тип, темперамент, имеет уникальные кровные линии? Такого производителя допустимо использовать в разведении с PKD-негативным партнером. Если интересующий нас производитель является гетерозиготным по гену PKD, то только половина котят унаследуют от него болезнь. Естественно использовать гомозиготное животное в программе разведения крайне нежелательно, поскольку все его потомки будут носителями PKD-гена. В любом случае необходимо раннее обследование полученных котят с целью отбраковки пораженных животных. Потомки должны быть свободным от PKD-гена. При получении достаточного количества здоровых котят желаемого типа и качества, пораженного производителя следует исключить из разведения. Большую роль в освобождении персидских кошек от коварного PKD-гена может сыграть общественное мнение. Чем больше будущие владельцы котенка узнают о последствиях этого заболевания, тем чаще станут требовать от заводчика ПЦР-тест. В настоящее время для многих владельцев питомников становится престижным иметь подтверждение PKD-негативности своих производителей.

Рекомендации

— Провести ПЦР-тест производителям пород риска — Обследовать почки с помощью УЗИ у 10-месячных котят, предназначенных для разведения — При наличии позитивных результатов обследовать родителейм — Исключить из разведения или свести к минимуму племенное использование PKD-носителей — При приобретении нового животного в питомник удостовериться в PKD – негативности его самого (если животное взрослое) и/или его родителей (в случае приобретения котенка до 10 месяцев)
К.б.н. Голубева Н. А., ветеринарный врач, АКЛК «Котофей», Санкт-Петербург, тел. м: 8-911-254-25-24, материал с сайта www.only-cats.ru

Лечение и прогноз

Специалисты отмечают, что лечение поликистоза почек у кошек позволяет лишь затормозить развитие патологии и устранить отрицательную симптоматику. Полностью устранить это заболевание невозможно.

Для начала необходимо изменить рацион домашнего питомца. Важно покупать корма с несущественной концентрацией фосфора и белка. Такая пища минимизирует нагрузку на почки.

В стационаре животному будут ставить капельницы с детоксикационной смесью или физраствором. Эта процедура помогает продлить жизнь кошки.

Дополнительно ветеринар назначает пероральное применение фосфат-связывающих ветпрепаратов. С их помощью можно быстро вывести из организма излишки фосфора, образующиеся в условиях почечной недостаточности.

Чаще всего в терапии поликистоза используют кальций и карбонат кальция. Эти медикаменты придется давать кошке в течение всей ее жизни. Они помогают предотвратить чрезмерное выведение кальция и возникновение признаков остеопороза.

У питомцев с поликистозом иногда уменьшается концентрация эритроцитов в кровяной плазме. Чтобы сбалансировать уровень красных телец, животному нужно давать синтетический эритропоэтин. Для животных такого медикамента пока не существует, поэтому в терапии кошек используют препарат, который предназначен для человека.

Если в почках образовалось несколько кист, ветеринар может назначить операцию. Однако хирургическое вмешательство дает только временный эффект.

Прогнозы при этой патологии неблагоприятные. Но если у питомца немного кист, которые не развиваются, то есть шанс продлить его жизнь до глубокой старости. В случае если образований много и они занимают более 1/2 общего объема почки, то дело обстоит гораздо хуже.

Симптомы

Обнаружить заболевание на ранних стадиях развития невозможно – первые симптомы у кошек начинают проявляться только по достижении ими 3 лет, иногда еще позже.
Только к этому времени образования в почках становятся достаточно большими и приводят к увеличению брюшной полости, болезненным ощущениям и переменам в поведении животного.

К тому моменту, когда новообразования прощупываются при пальпации, почки перестают выполнять свою функцию, превращаясь в почти безжизненный орган, и спасти кошку уже невозможно.

Существует 3 стадии поликистоза почек у кошки. На первой стадии симптомы практически отсутствуют, лишь иногда могут наблюдаться:

• вялость;
• нехватка массы тела;
• отклонения в составе мочи;
• гипертония.

Возможно появление крови в моче, однако этот признак может говорить о наличии у кошки другой болезни, например, лептоспироза, поэтому считать его основополагающим нельзя.

Вторая стадия заболевания характеризуется такими признаками как:

• болезненные ощущения в области почек;
• учащенное мочеиспускание;
• рвота;
• снижение аппетита;
• невысокая подвижность и активность;
• изменения состава мочи;
• повышение внутричерепного давления;
• увеличение зрачков;
• снижение остроты зрения.

Кроме того, вследствие бактериальной инфекции мочевыводящих путей может развиться пиелонефрит и острый гломерулонефрит.

Яркая клиническая картина характерна только для третьей стадии:

• рвота;
• угнетенное состояние;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• нарушения нервной системы;
• судороги;
• жажда;
• наличие крови в моче;
• увеличение или уменьшение количества мочи;
• повышение белка, кровяных клеток, цилиндров в крови;
• почечная недостаточность;
• повышение уровня гемоглобина.

Любая инфекция на этой стадии грозит развитием сепсиса. Нужно немедленно показать кошку ветеринару и принять необходимые меры, в противном случае возможно истощение компенсаторных сил, что приведет к летальному исходу.

Профилактика

Если придерживаться профилактических рекомендаций, то можно уменьшить риск прогрессирования патологии. Специалисты на этот счет советуют следующее:

• Животное необходимо кормить только безопасными и качественными продуктами.
• Не стоит давать кошке сырую рыбу, сладости, кости, дрожжевые продукты и бобовые культуры.
• При возникновении любых нарушений следует незамедлительно обращаться к ветеринару, чтобы он подобрал оптимальную терапию.

• Кошку следует прививать от инфекционных, паразитарных и вирусных патологий.
• Животному нужно регулярно давать витамины и вычесывать его подшерсток.
• Запрещается лечить кошку мочегонными медикаментами без согласования с ветеринарным специалистом.

Поликистоз может привести к крайне неприятным последствиям, поэтому при обнаружении его симптомов животное нужно как можно скорее отвезти на обследование в ветеринарную клинику.

Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.